“十五五”时期，被称为社保“第六险”的长期护理保险（以下简称“长护险”）将从试点转向全面建立东润金融，在制度建设上实现新突破。“十五五”时期，各地将推动建立覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的长护险制度。
国家医保局党组书记、局长章轲12月22日在浙江宁波举行的2025年全国长期护理保险高质量发展大会上表示，“十五五”时期，国家医保局将加快推动具有中国特色的长期护理保险制度建立，逐步覆盖全民，起步阶段重点保障重度失能人员。制度落地过程中，实行筹资、待遇、支付等政策标准的规范统一，夯实长期护理保险制度高质量、可持续的发展根基。
章轲表示，经过试点，长期护理保险制度覆盖近3亿人，累计惠及超330万失能群众，基金支出超千亿元。
2025年全国长期护理保险高质量发展大会在浙江宁波召开。/郭晋晖摄
首个统筹城乡覆盖全民的社保制度
我国的社会保险制度一直存在城乡二元化的情况，养老保险分为城镇职工基本养老保险和城乡居民养老保险，医疗保险分为职工医疗保险和城乡居民医疗保险。
长护险首次突破了城乡之间的社保分割，建立起了统筹城乡覆盖全民的社会保障制度，无论城乡、地域、性别、职业，每一位失能人员都能得到平等保障。目前，长护险制度试点地区年人均减负1.2万元。
以国家首批长护险制度试点城市宁波为例，在制度设计之初，宁波打破传统基本医疗保险体系城乡二元壁垒，坚持“待遇无差别、人群全覆盖”的全民参保道路。
宁波市医疗保障局局长郑进达在接受第一财经记者采访时表示，目前，宁波市长护险参保人数已达839万。实践中，城乡居民的失能率远高于职工，城乡居民参保人数少于职工，但享受长护待遇的人数多于职工东润金融，凸显了这一制度城市反哺农村、推动共同富裕的深层内涵。
长护险制度试点期间，地方在参保对象、筹资模式、支付标准，保障内容等方面根据自身实际制定了不同政策，呈现了制度“碎片化”的倾向。对此，国家医保局要求在长护险全国落地的过程中坚持全国一盘棋，实行筹资、待遇、支付等政策标准的规范统一。同时要求在制度起步阶段，聚焦保障重度失能人员，优先解决最迫切的护理需求。
浙江省医疗保障局副局长曹岑表示，浙江现行的长护险制度将对标国家方案，到2028年底，建立筹资与个人收入和经济增长水平等相挂钩的动态调整机制，逐步统一全省最高保障限额和支付标准，实现以省调剂金为基础的省级统筹。
浙江宁波长期护理保险定点机构护理员上门为失能老人提供服务。/郭晋晖摄
预计每年千亿级长护资金进入市场
章轲表示，国家医保局将依托全国统一的医保信息平台，积极培育和开放长期护理保险新场景，支持新技术、新产品、新业态规模应用。
作为长护服务的最大购买方，长护险通过制度化的资金筹措和支付机制，为原本以零散购买为主的长护服务市场，提供了一个稳定的支付渠道，用“真金白银”为养老服务业和健康产业发展注入资金。
试点期间，长护基金累计购买了超过千亿元的护理服务，定点服务机构达到1.2万家，是试点初期的10倍。国家医保局预计制度全面推开后，每年都有千亿级的资金进入市场，这将有效降低长护市场经营的不确定性，增强市场主体持续投入资本的信心。
国家医保局的最新数据显示，目前共有定点评估机构600多家，3.3万名评估人员，定点长护服务机构1.2万家，37.4万服务人员。
长护险是一种以服务供给为主的险种，在试点地区，长护险基金大量购买、按期支付的优势拉动了长期护理服务、康复辅具租赁等产业从无到有、从小到大的发展，同时正在催生一批新业态、新模式，推动相关产业容量质量共提升。
在宁波，长护险有效撬动了社会资本投资照护服务产业，福寿康、易得康、天一护养、博组客等多家全国性优质护理机构纷纷落户宁波，直接带动162家新护理机构成立，培育出超10亿元规模的养老护理市场。
郑进达表示，从2017年试点至今，宁波长护险已经拉动了8000多个相关的就业岗位。吸引包括高校毕业生在内的多元人才加入，使“保姆型”的养老服务转变为有前景的长期照护师“新职业”，初步形成了专业化、连锁化、品牌化的现代服务产业格局。
宁波市海曙区广安养怡院院长刘建丽对第一财经记者表示，宁波长护险制度试点，她所在养老机构入住率提高了5%~6%，特别是鼓楼广安居家养老服务中心的20张床位常满员，广安六家养老机构的长期照护从业人员从原来不足100人增至现在的240人，平均年龄从50多岁降至40岁，90后、00后的从业人员占比明显提升。
多家高科技公司参加全国长期护理保险高质量发展大会。/郭晋晖摄
长护险的标准化、数字化场景，也为人工智能、物联网、机器人等前沿技术提供了最佳应用试验场。第一财经记者在2025年全国长期护理保险高质量发展大会现场看到包括蚂蚁阿福、宇树科技、华为等一批高科技企业参展。
章轲表示，希望各地在实践中，积极拥抱人工智能、大数据等新技术、新场景，在服务供给、质量评价、防范风险等方面，走出具有中国特色的创新驱动发展之路，共创长护事业和产业发展的美好未来。
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责任编辑：秦艺 东润金融
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